Clomid è uno dei più popolari farmaci per la fertilità ed è ampiamente prescritto nel Regno Unito.
Tuttavia, la sua popolarità significa che alcune donne hanno ammesso di acquistare il farmaco online e di amministrarlo da soli, piuttosto che averlo prescritto e supervisionato da uno specialista.
Va da sé che i farmaci acquistati su Internet potrebbero essere estremamente dannosi in sé stessi, ma queste donne che acquistano Clomid online potrebbero essere potenzialmente a rischio di gravi reazioni allergiche, nascite multiple e sviluppo della sindrome da iperstimolazione ovarica iperattiva (OHSS).
Il professor Dr Geeta Nargund, direttore medico di CREATE Fertility, spiega esattamente cos'è il Clomid e perché ha bisogno di essere correttamente somministrato e trattato con cautela.
Che cosa è esattamente Clomid e come funziona?
Clomid (Clomifene citrato) agisce come un anti-estrogeno. Stimola la crescita follicolare ovarica e viene utilizzato per l'induzione dell'ovulazione in donne anovulatorie (donne che non ovulano naturalmente).
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Quando si usa Clomid?
Nelle donne con sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) che non ovulano naturalmente
Come prima linea di induzione dell'ovulazione e nei cicli di inseminazione in cui è necessaria l'induzione dell'ovulazione
Per la stimolazione ovarica nei cicli di IVF con o senza una piccola dose di iniezioni di ormone follicolo-stimolante (FSH). È uno dei metodi utilizzati nell'IVF "Mini o Mild" per ridurre i costi, il disagio delle iniezioni e prevenire i rischi per la salute di stimolazione dell'FSH
Clomid è disponibile in compresse e in CREATE Fertility, usiamo Clomid per le donne che vogliono evitare iniezioni durante il processo di fecondazione in vitro, hanno "fobia dell'ago" o vogliono ridurre i costi del trattamento.
Un'alternativa denominata Tamoxifene (usata nel trattamento del tumore al seno) è ugualmente efficace per la stimolazione ovarica e può aiutare con l'ispessimento del rivestimento dell'utero in alcune donne.
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Chi prescrive Clomid? Dovrebbe essere un medico di famiglia o uno specialista della fertilità?
Clomid deve essere prescritto solo da uno specialista della fertilità che conosce la tua storia medica. I dosaggi devono essere attentamente adattati e la risposta del paziente al farmaco monitorato al fine di ottenere un risultato ottimale ed evitare effetti collaterali come OHSS e nascite multiple.
OHSS è una condizione clinica derivante da sovrastimolazione delle ovaie. Le donne con PCOS sono ipersensibili ai farmaci stimolanti e possono sviluppare l'OHSS con una bassa dose di stimolazione. La maggior parte dei casi di OHSS sono lievi e possono includere sintomi come nausea e gonfiore addominale, ma in rari casi la condizione può diventare grave e portare al ricovero in ospedale e può essere potenzialmente fatale.
Che tipo di dose viene somministrata e come viene monitorata?
Dosi più basse di Clomid devono essere utilizzate inizialmente per evitare i rischi di OHSS e nascite multiple, quindi i cicli devono essere monitorati con scansioni ecografiche per valutare la risposta delle ovaie e del rivestimento dell'utero (almeno per il primo ciclo) e degli esami del sangue del giorno 21 per progesterone.
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Cosa dovrebbe essere escluso prima dell'uso di Clomid?
Altre cause di anovulazione dovrebbero essere escluse prima di usare Clomid. Questi possono includere problemi di peso corporeo e altri disturbi ormonali. In particolare, alle donne con PCOS in sovrappeso si consiglia di perdere peso prima del trattamento.
Fondamentalmente, anche la gravidanza deve essere esclusa prima della prescrizione di Clomid.
Chi non lo fa?
Clomid non è utile nelle donne che ovulano naturalmente o che hanno una sterilità inspiegabile. I tassi di successo per quelli con infertilità inspiegata non sono più alti quando si usa Clomid, quindi dovrebbero essere ricercati percorsi terapeutici alternativi.
Le donne che hanno cisti ovariche, fibromi, endometriosi, malattie del fegato o condizioni surrenali o ipofisarie necessitano di ulteriore assistenza medica prima di prendere in considerazione Clomid. Inoltre, non è adatto alle donne con tube di Falloppio bloccate o danneggiate.
Clomid può non essere efficace nelle donne con bassa riserva ovarica per scopi di induzione dell'ovulazione, solo perché il tempo è essenziale. Tuttavia, come accennato in precedenza, può essere usato con successo come parte della stimolazione nei cicli di IVF.
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Cosa succede se non vi è alcuna risposta a Clomid?
Le donne che non rispondono a Clomid possono aver bisogno di iniezioni di FSH a basse dosi per indurre l'ovulazione.
Quali sono le percentuali di successo per Clomid?
La maggior parte delle donne che non ovulano naturalmente ovuleranno assumendo 50 mg di Clomid al giorno per cinque giorni per ciclo. Per le donne che hanno l'ovulo con 50 mg di Clomid, i tassi di concepimento cumulativo si attestano intorno al 50% dopo tre mesi e al 62% dopo sei mesi.
Sono richieste dosi più elevate nelle donne con un BMI più alto, ma i regimi di aumento sono fatti con attenzione poiché dosaggi superiori a 100 mg al giorno possono aggiungere molto poco ai tassi di successo.
